一、项目基本概况

    浏阳市中医医院危急重症大楼是浏阳市区最大的单体公共医疗建筑，集急诊手术，科研培训，住院等功能于一体。是满足国家级卒中、胸痛、创伤三大中心认证标准的中西医结合的三级甲等医院。

设计以”与时间赛跑，为生命护航”为理念，室外救护车道直接联通手术室门口及危急重症病房，确保危急重症病人最快速度得到救治。楼顶设直升机停机坪，在发生重特大突发事件时，可开展快速反应、专业救援，迅速实现批量危重伤员集中收治、运送与救治伤员等功能。

浏阳市中医医院危急重症大楼建设项目位于浏阳市金沙路与车站路交汇处，是长沙市及浏阳市重点民生项目。湖南省工程建设监理有限公司和青矩工程顾问有限公司联合体实施项目全过程工程咨询任务，项目自2020年9月开工建设，于2022年10月竣工验收并投入使用。

图1 浏阳市中医医院危急重症大楼项目

建设内容为新建一栋急危重症大楼（含急诊、重症医学、骨伤、心脑血管病、手术室、消毒供应中心等危急重症学科业务用房）、包括顶楼直升机坪、广场、生态停车场、内部道路、绿化、老院连通隧道等附属工程；项目总建筑面积60183平方米，其中地上建筑面积46061.18m2，地下建筑面积14121.99m2，建筑高度86.1米。地上21层，其中裙楼部分4层，地下2层施工，设计床位数660个，总投资为2.84亿元。

浏阳市中医医院危急重症大楼建设项目是2020年浏阳重大民生项目，其定位为湘赣边区域特色急救医疗中心，随着大楼竣工运营使用将产生了良好的社会效应。

二、全过程工程咨询的服务特色

1、组建强有力的管理团队：面对工期紧、专业分包多、重大危险源多、危大工程多等施工特点，公司人力资源部、工程部密切配合，按照年龄结构、业务水平、专业能力、工作经验等合理进行机构人员配置，将项目组织机构人员进行分组，分别对施工区域的安全、质量、进度、投资等全面展开工作，确保全过程工程咨询覆盖整个建设过程；在项目建设过程对工程总承包单位的质量、安全、造价等进行全面、全过程的管理，安全高效的开展全过程工程咨询服务。

2、项目总体管控、职责明晰统一：实行全过程工程咨询单位负责制，弥补了单一服务模式下可能出现的管理疏漏和空档，消除了因工作界面模糊、职责不清而出现的相互推诿扯皮现象。各专业、专项业务和工程无缝衔接，既提高全过程咨询服务品质也加快了工作效率；此外还有利于激发参建各方的主动性、积极性和创造性，促进新技术、新工艺和新方法的应用。

3、协同输出成果文件：改变各业务板块成果输出的单一性，突出同步、协作这一关键，确保文件成果是一体化咨询成果文件；其中重要的有全过程工程咨询服务方案、制度建设、总进度计划、会议组织等；在本项目上创造性的在服务方案、项目管理制度、工作周报和月报、签证变更管理、造价管理等方面实现了成果文件的快速输出。

4、强化项目考核和履职管理：全咨联合体公司总部每个季度对该全咨项目机构实行季度考核打分机制，考核检查的内容主要包括业主的满意度、造价咨询成果文件质量、现场实体工程质量、安全文明施工监理工作情况、监理资料编制整理情况、项目机构驻地建设和环境环保维护情况等方面；通过公司的季度检查和日常巡检，对本项目的施工质量把控、安全文明施工监管、工程技术提升及全咨人员履职担当等起到了很好的指导和督促作用。

5、全方位采用信息化手段实施双重管理：全咨联合体采用先进的工程咨询信息项目管理系统（同时启用手机端APP ）对该全咨项目机构进行信息化管理，全咨规划、全咨实施细则、工程造价审核等相关成果文件、监理规划、实施细则、监理指令、月报等监理文件、会议纪要、图纸会审、管理协调等有关项目管理文件，以及工程隐蔽验收、分部分项工程验收等资料上传至公司管理系统，全时段、全方位对全咨项目机构的各项工作情况进行监督管理，达到了很好管控效果。

6、利用无人机航拍技术对项目建设进度进行同步管理：对本项目采用先进的无人机管理系统进行全过程跟踪管理。全咨联合体无人机小组会每周定期对本项目施工进展进行航拍，根据航拍资料同步传送，公司级管理层面可远程直观了解工程施工进展情况，为施工进度比对分析和纠偏工作带来便利，对该项目施工进度控制起到了很好的效果。

三、全过程工程咨询的服务成效

本项目推行全过程工程咨询，对建设工程全生命周期内的造价咨询、工程监理、竣工验收、运营保修等关键阶段进行整合，在有效控制投资成本的同时促进工期合理缩短，提高服务质量和项目品质，有效地规避潜在风险。

本项目全过程工程咨询实践解决的技术难题、工程问题如下：

1、裙房桩基础施工阶段，因设计采用冲击钻装成孔施工工艺、持续抽排基坑地下水等因素影响，临近基坑东北角一侧建筑物（泰天宾馆）沉降观测点监测点F103和F105监测数据异常，其中F103累计沉降量最大值达到12.56mm，达到控制值的预警值，如不及时采取有效措施控制沉降量持续增长，极可能造成此建筑物倾斜、开裂甚至垮塌事故发生；第三方监测单位预警发出当日，全咨项目机构立即召集参建各方召开基坑监测预警分析及处置专题会议，并在会上提出“不再持续抽水、不再向下开挖”的建议与要求，后经五方责任主体共同商讨，制定了应急安全处置方案（取消东北角区域桩基础及负二层建筑，快速抽水、清淤、回填素砼，负一层基础型式由地勘单位配合设计单位配合按浅基础修订），经处置基坑周边建筑物监测点数据稳定无异常，及时有效的消除了潜在安全事故隐患，且未造成造价增加及总施工计划工期延误。

2、主楼基坑开挖及桩基础施工阶段，施工单位对桩基施工专项方案中的施工顺序进行优化，即基坑开挖至桩基承台标高位置，清整场地后先行桩端超前钻钻孔作业，从而省去桩基成孔后搭钻机平台作业工序，随着大量钻机进场钻孔作业开展，从第一个试钻孔完成后出现冒水，至后续孔孔钻眼冒水，基坑积水明显加大，全咨项目部现场监理人员巡视发现异常后，第一时间召集建设、地勘、设计、施工单位现场踏勘并组织召开专题会议，经过地勘单位及相关专家分析判断，造成基坑钻孔冒水主要原因是地层裂隙承压水，需通过回填压住水头压力，会上全咨项目部要求施工单位按照专题会分析结果及有关建议编制专项处置方案（利用裙房基坑开挖土方回填冒水区域压制水头，整平后铺钢制路基板进行桩基钻孔施工），按此方案处置后，基坑钻孔冒水得以抑制，后续施工工序正常。

3、在施工过程中严格执行“方案先行”的原则。施工组织设计和施工方案施工报送业主、监理批准后严格按方案执行。在每层砼浇捣前，梁、板钢筋经自检、监理工程师复检验收合格后才进行浇捣，对关键部位能做到定点、定质量要求责任到人，减少了常有的质量通病，也确保了工程的质量。

4、在技术管理上要求施工单位大量采用“四新”技术，针对技术难度大、质量要求高的专项工程，与施工单位共同成立课题研究小组，进行技术攻关，很好地控制了质量和进度，本项目运用新技术方面取得的成绩得到了建设单位、建设行政管理部门的肯定。全咨服务团队通过对施工现场存在的技术重点、难点进行挖掘和提炼，申报实用新型专利3项，即“一种地下室抗浮结构”、“一种抗拔桩检测装置”、“一种墙体平整度及垂直度检测装置”，3项实用新型专利分于2023年5月、12月通过国家知识产权局审核和授权。

5、通过对合同文件及建设单位工期要求细致了解，对施工单位编制的施工进度计划的合理性、可行性，提出全咨意见并进行合理调整。在进度控制过程中，检查实际进度是否按计划进度要求实施，对影响建设工程进度目标实现的因素进行全方位分析，一方面可促进对有利因素的充分利用和对不利因素的妥善预防和把控，对出现的偏差分析原因，及时进行调整，修改，使进度目标制定更符合实际要求。另一方面事先制定预防性措施，事中采取有效办法，且进行妥善纠偏，达到缩小实际进度与计划进度的偏差，确保本项目整体的进度计划目标。

6、实施阶段清单漏项及工程量清单中无价格的子目较多，在此情况下，全咨项目机构造价负责人组织各专业工程师对总承包单位按照经图审通过的设计图纸重新报送的总预算进行全面审查，在按实考虑报价浮动率的同时分别进行了核算。对于清单中有适用于漏项项目单价的直接套用清单价格，没有适用于但有类似于漏项项目单价的参考类似单价，对于既没有适用于又没有类似漏项项目单价的，要求总承包单位重新组价并报审。通过上述措施，项目过程造价控制和结算均达到了建设单位的要求。

四、全过程工程咨询的综合效益

经济效益：本项目采用的全过程工程咨询服务方式能够有效的整合资源，造价成果完成及时，监理服务团队及时到岗，现场服务认真负责，质量安全控制及时到位。为该大楼在不到22个月的时间内高质量完成建设并投入使用做出了突出的贡献。通过施工方案优化和造价跟踪控制，较好的实现了投资控制目标。

社会、环境效益：浏阳市中医医院危急重症大楼项目顺利交付运营后，在疫情期间承担了超二十万人次的核酸检测任务，年大手术量5000余台，病房使用率100%，大大缓解了浏阳市人民的就医压力，人民就医满意度提升效果显著。

与大楼配套兴建完成的室外停车场共新增停车位450余个，解决了看病停车难的问题；新建危急重症大楼与医院主院区隔着一座小山丘（烈士公园），为方便通行及缩短交通距离，新建全长39.5米下穿通道，道路等级为城市支路，人车均可通行，极大程度上方便了医患通行。

通过优质的管理，本项目不仅提前交付，而且在施工过程中无任何大小安全、质量事故，本项目先后获得2022年长沙结构优良工程、2022-2023年度第二批湖南省优质工程、2022-2023年度第二批国家优质工程、2023年度湖南省优质安装工程（潇湘杯）、2024年全国用户等级评价4星级（工程类）用户满意奖、第一届湖南省全过程咨询服务优秀案例。

五、湖南省工程建设监理有限公司简介

湖南省工程建设监理有限公司是我省最早成立、第一批拥有监理甲级、造价、招标、采购等资质的咨询企业，历史悠久、技术力量雄厚、轨道交通等领域业绩突出。是湖南省全过程工程咨询第一批试点企业、湖南省全过程工程咨询发展战略联盟轮值会长单位、湖南省建设监理协会轮值会长单位，在全过程工程咨询、监理、造价咨询、招标代理、政府采购、代建、项目管理等业务领域全面发展，守法经营、规范管理，在市场上有较高的信誉度和美誉度。

公司发展全过程工程咨询的理念：回归工程咨询制度的初衷，牢记为用户创造价值的使命，满足客户的核心需求为目标！